* PDFファイルダウンロードは…Win >> アイコンを右クリック〜対象をファイルに保存。Mac >> アイコンの上でマウスを長押し〜ファイルを保存。

■　介護保険関連資料　2008/11

●　東京都におけるケアマネジメント調査分析結果がまとまったので掲載します。なお、最終報告書とは若干文言の相違がありえます。

顕著な問題としては、東京都においては、介護支援事業所の数が平成18年度をピークに減少し始めていることです。平成19年度では、292事業所が新規に開設される一方で、約１７％にあたる552事業所が廃止されました。。医療福祉の連携の重視が課題となっている中で、ケアマネ従事者に占める看護師さんの比率が急速に減少していることがあげられます。大きな流動化が起きています。

＃東京都ケアマネジメント実態調査0806（PDF）　3.89M
＃ケアマネジメント調査票（PDF）　1.26M

●　11/11は「介護の日」と国で制定されました。08年同日、兵庫県公館大会議室で催された、介護の日制定記念大会の資料公開。

＃介護の日講演（PDF）　693k

■　介護保険関連資料　2008/05

＃東京都の介護支援専門員更新研修時のアンケート結果（PDF）　111k
＃東京都ケアマネ更新研修（5月10日、17日）アンケート結果
○　ケアマネ離職理由（PDF）　16k

▼2008/02/27 厚労省老健局全国会議資料。

＃2008.2.27 生活援助、他（PDF）　1.12M

＃2008.2.27 福祉用具判定方法（PDF）　1.08M

■　介護保険関連資料　2007/11

介護保険事業者の経営状態の調査結果、及び、保険者機能の強化関連の厚労省資料。

＃2007.7.23 事業者の現状（PDF）　249k
＃2007.7.23 事業者規制の現状（PDF）　863k
＃2007.7.27 介護保険制度の概要（PDF）　570k
＃14年介護事業調査1（PDF）　193k
＃14年介護経営調査2（PDF）　358k
＃17年度介護事業経営調査（PDF）　576k
＃18年度改正 保険者の機能強化（PDF）　585k
＃介護報酬算定構造（PDF）　381k

■　介護保険関連資料　2007/10

＃介護保険指導室（PDF）　58k

■　介護保険関連資料　2007/08

＃H19年度、国の監査方針（PDF）　397k
＃虐待防止、身体拘束禁止（PDF）　397k
＃施設ケアマネージャー自己点検表（PDF）　135k

■　介護保険関連資料　2007/07

＃コムスン処分によせて（PDF）　48k

■　介護保険関連資料　2007/06

＃更新・研修介護保険制度（PDF）　828k

■　介護保険転換期　2007/05

問題いまだ山積

● 2000 年4 月に施行された介護保険制度は、現在大きな危機に立っている。措置制度のマイナス面（選別主義によるサービスの制限、パターナリズム等）を克服して、超高齢社会下での普遍的介護保障制度をめざした当初の理念が、ここで急展開を始めている。

● 例えば、「社会保険」という「保険契約に基づくサービス給付」でありながら、要支援の認定者については、「家族同居や近辺に家族がいることをもって支給停止」の措置が執られ始めている。保険料を支払い、保険事故が発生したにも関わらずサービス給付が拒否されるわけである。
これがもしお上が管理する社会保険でなく、民間会社の「介護保険」で行われたら、今騒がせている生命保険の特約の不払い以上の問題となるだろう。

● また、規制緩和によるサービス事業者の参入の自由化も、地域密着型サービスという市町村による事業者管理のしくみらより形骸化されようとしている。

● 超高齢化社会における介護問題の解決の切り札として「介護保険制度」が作られたとは、公式説明である。今、その作られた介護保険制度が、超高齢化社会の到来を理由に大きく、財政面からの制約を受けつつある。これは日本語ではなんというのだろう。

● また、ＮＨＫの報道や社会福祉審議会での議論が始まったが、介護サービス従事者の賃金水準について、どう考えたらいいのか。少子化が進む中で子育て支援が叫ばれているが、平均労働者賃金の６割の水準※では、従業員の確保それ自体が大きな課題となる。
※ 介護サービス従事者平均20．8 万円、全産業平均33．0 万円、認知症グループホームでは17．5 万円と全産業労働者の５３％の水準である。下記参照＊社会福祉審議会福祉部会資料（070420 開催）から

● 介護保険制度の転換または変質にあわせるように、サービスの質の向上等が言われているが、職員の確保に汲汲とする賃金水準でのサービスの質の確保などは笑止の沙汰ともいえる。低賃金にもかかわらず保険医療・福祉サービスに使命感をもって関わる人たちも少なからずいる。しかし、それは全てではないし、社会保障制度としての「社会保険制度」をそのような使命感で低賃金をカバーする状態においておくのは、本来許されないのではないか。

● 介護保険制度を含む社会保障制度が、今大きな転換期にある。制度がどのように変わっていくかは、国民的合意下で進むと思われるが、保険料の負担を求め新たに創設した制度の理念は尊重されるべきであろうし、また従事職員が夢を持てる制度でなければサービスの質の向上など「夢のまた夢」でいくら研修に依存してもそれは無策に等しい。

＃転換期と社会福祉審議会・・・雇用状況資料（PDF）　729k

*　訂正・・・資料中、「社会福祉審議会福祉部会」→「社会保障審議会福祉部会」

■　介護保険関連資料　2007/01

＃「地域福祉とNPO･･･人口減少社会下での地域・生活を考える」(PDF)　174k

■　介護保険関連資料　2006/09

＃「戦後日本の福祉の展開メモ」(PDF)　286k

＃「戦後福祉表-1」（PDF）　126k

■　介護保険関連資料　2006/08

＃「介護保険制度と障害者自立支援制度の比較」(PDF)　204k

＃「介護保険・未来予測」（PDF）　800k

＃「諸外国における介護と障害者施策について」（PDF）　195M

■　介護保険関連資料　2006/03

＃「グループホーム連絡会dシンポジウム」(PDF)　159k

＃「介護報酬の算定構造」（PDF）　306k

＃「介護保険レジュメひな型」（PDF）　1.07M

■　介護保険関連資料　2006/01

＃「介護報酬改定率」（PDF）　129k

介護報酬等資料

＃「参考1_2」（PDF）　513k　　＃「参考2_1」（PDF）　669k

＃「参考2_2」（PDF）　667k　　＃「参考2_3」（PDF）　487k

＃「介護報酬改定の考え方」（PDF）　236k

＃「地域包括支援センター業務マニュアル」（PDF）　553k

＃「介護保険最前線　第一回」（PDF）　315k

■　介護保険関連資料　2005/12

＃「新制度絵柄　ペーパー対応」（PDF）　134k

＃「介護保険改正　絵柄.jtd頁対応」（PDF）　81k

＃「介護保険利用者負担、生活保護等について」（PDF）　62k

■　公開講座アンケート　2005/11/15

＃「11月15日公開講座：アンケート質問」（PDF）　19k

＃「11月15日公開講座第2回：質問」（PDF）　53k

■　新介護保険関連資料　2005/11/01

＃「新介護保険概念図」（PDF）　298k

＃「介護保険改正　絵柄」（PDF）　181k

■　介護保険法改正　2005/08/01

概略〜2000年4月に実施された「介護保険制度」が5年を経たさる2005年6月22日に国会での審議を経て改正されました。改正は、施設入所者の負担等を除いて18年4月から実施されます。

＃「改正介護保険概要」（PDF）　134k

■　改正介護保険 国課長会　2005/07/05

概略〜
新介護保険制度の動向
○ 介護保険法改正案が6月22日、参議院本会議で修正可決され成立した。これにより「改正介護保険法＝新介護保険制度」は、ショートステイを含む施設入所者の費用負担等を除いて、18年4月1日から施行されることとなった。（ただし、介護予防事業等市区町村が条例で延期を決めた場合は、カ年の経過措置がある。）

*　介護保険法改正の主なポイント

＃「改正介護保険 国課長会」（PDF）　　46k

■　介護保険制度改正の概要 2005/05/01

概略〜
介護保険制度施行５年を経過し、日本の高齢者介護制度は再び大きく変わりつつある。
その変化とは、１つには老人保健法により提供されていた保健事業の新たな制度への吸収、あるいは統合である。二つめは、介護に当たっての「予防的」視点の重視である。最後は、市（区）町村の役割の強化などを通じた地方分権の推進である。

１　新たな介護保険制度のしくみ
２　サービスの連続性
３　地方分権と保険者の役割
４　老人保健と介護の統合〜地域支援事業〜
５　地域包括支援センターの業務について
６　地域密着型サービス
７　まとめ

＃「介護保険制度改正の概要」（PDF）　147k

■　介護保険の現場から 2005/04/22

− 認知症高齢者グループホームの課題（平成１５年度実態調査結果から）

　21世紀は痴呆・認知症の時代と言われています。
認知症に関するいろいろな研究が行われ、またテキストやマネジメント手法等の開発が行われているらしい。「サポートハウス年輪」では、2003年度独立行政法人　福祉医療機構の助成を受け、認知症高齢者の実態調査及び課題の整理を行いました。

　結果を一口で言えば、現場では高邁な理論やそれに基づく研修が実施されているものの、利用する高齢者への対応に苦労していると共に、整理されていないと言うことでした。この感触は、例えばケアマネジャーやヘルパーさんの現状にも相通ずるものがあります。研修が繰り返し繰り返し行われているにもかかわらず、それは現場に生かされていない。
現場が悪いのか、研修が悪いのか、そもそも理論が悪いのか、それを解明することも大事です。

介護保険制度のサービス提供を考えるとき、制度の施行前に各種の「アセスメントシート」がいろいろな団体から開発されました。微に入り細にいり、細かなシートが開発され、研修が行われましたが、制度が施行されると使われなくなりました。現在も共通する課題を背負ったままの状態にあると思います。
では、簡単にグループホームの課題についてまとめたものを紹介します。

資料＃１　「痴呆性高齢者グループホームについて」（PDF）　158k

資料＃２　「新介護保険制度の概要と評価」（PDF）　100k

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■　介護保険　Q&A・・・準備中